Tratamientos

Por recomendación de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas, una mujer debe efectuarse un chequeo anual de rutina, es una herramienta fundamental para la prevención, donde se evaluará a la paciente y se aconsejará sobre lo qué debe hacer para prevenir enfermedades de transmisión sexual, y mejorar su salud en el ámbito ginecológico.
Cada paciente es única, y en la consulta individualizada se efectuará una historia clínica de la paciente, conociendo sus antecedentes de salud, deseo de planificación familiar, o preservación de la fertilidad.
El “chequeo ginecológico” consiste en un conjunto de exámenes que se utilizan para evaluar los órganos femeninos (vagina, cuello del útero, endometrio, útero, trompas, ovarios y mamas).
De ser el caso necesario se efectúa:

  • Consulta ginecológica (entrevista con la paciente).
  • Ecografía transvaginal y/o abdominal.
  • Exploración mamaria.
  • Toma de muestras para estudio, prevención y control. Por ejemplo, la citología, estudio de VPH o de Enfermedades de Transmisión sexual.
  • Solicitud de pruebas de transmisión sexual.
  • Papanicolau.
  • Diagnóstico del resultado de pruebas, de ser el caso establecer un tratamiento.

Estos exámenes permiten prevenir y diagnosticar de forma precoz patologías asociadas a la mujer. Estas pueden ser lesiones benignas del aparato genital femenino, inflamaciones, enfermedades de transmisión sexual y cánceres, que tratados de forma precoz pueden curarse.

Toda mujer o pareja puede lograr la prevención del embarazo de ser el caso que todavía no deseen concebir, se usan métodos anticonceptivos naturales o artificiales que se usan por un tiempo determinado; estos métodos se aplican acorde a la necesidad de cada paciente. 

La esterilización es un método definitivo para evitar el embarazo, en la mujer, se pueden aplicar el Essure, o la ligadura de trompas, en el caso del hombre, la vasectomía

Enfermedad que afecta a las mujeres y genera problemas en su vida reproductiva. Consiste en el crecimiento de tejido anormal en los ovarios, trompas de Falopio o los intestinos.
  Entre el 30% y 50% de las pacientes infértiles la padecen. Las técnicas de reproducción asistida pueden ser la solución para conseguir la gestación, ya que en función del grado de endometriosis se puede encontrar el tratamiento ideal para cada caso. 
  En el caso de las mujeres con grado leve, se recomienda intentar un ciclo de inseminación artificial. Sin embargo, en el caso de mujeres con endometriosis moderada o grave (grados III y IV), el tratamiento de elección sería directamente FIV, ya que ofrece mayores tasas de éxito. 
 
Síntomas

  • Dismenorrea o dolor menstrual
  • Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales
  • Sangrado uterino anómalo
  • Problemas reproductivos

En la mayoría de los casos una malformación uterina puede influir de forma negativa en la fertilidad femenina, ya sea provocando fallos de implantación o abortos de repetición. Las alteraciones uterinas suelen ser congénitas, es decir, se tienen desde el nacimiento. No obstante, en algunos casos, pueden aparecer debido a una patología superior. 

¿Cómo detectar una malformación uterina?

Estas malformaciones no implican síntomas como dolor o alteraciones de la menstruación que nos haga sospechar de una posible anomalía. Por tanto, la única manera de diagnosticarlas es mediante las siguientes pruebas diagnósticas:

  • Ecografía transvaginal
  • Histerosalpinografía
  • Histeroscopia

Los miomas pueden llegar a oprimir las Trompas de Falopio, lo que impide la fecundación del óvulo y la implantación. Por otra parte, se han relacionado con abortos de repetición, ya que puede llegar a impedir el desarrollo normal del embrión.

Tratamiento:

  • Dependerá de la edad de la paciente
  • Si existe deseo de tener hijos
  • El tamaño y el peso del fibroma, los que son pequeños asintomáticos, no tienen necesidad de ser tratados, sólo revisados.

Es una alteración endocrina que afecta al sistema reproductor femenino, ya que da lugar a la alteración de las hormonas sexuales.
  Alrededor del 75% de las mujeres que padecen de SOP presentan problemas de fertilidad y dificultad para conseguir el embarazo. La causa principal de esta esterilidad por factor endocrino es la anovulación, es decir, la imposibilidad de expulsar el óvulo maduro a la Trompa de Falopio para poder ser fecundado.
  El tratamiento va a depender en función de los análisis hormonales y la revisión ginecológica. En primer lugar, se trata de conseguir la regulación del ciclo menstrual mediante un adecuado control de dieta, ejercicio físico y peso corporal. Si aún así continúa existiendo una anovulación, el tratamiento adecuado consiste en fármacos inductores de la ovulación, en el caso de ser necesario se puede recurrir a las técnicas de reproducción como la IA o la FIV

Por recomendación de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas, una mujer debe efectuarse un chequeo anual de rutina, es una herramienta fundamental para la prevención, donde se evaluará a la paciente y se aconsejará sobre lo qué debe hacer para prevenir enfermedades de transmisión sexual, y mejorar su salud en el ámbito ginecológico.
Cada paciente es única, y en la consulta individualizada se efectuará una historia clínica de la paciente, conociendo sus antecedentes de salud, deseo de planificación familiar, o preservación de la fertilidad.
El “chequeo ginecológico” consiste en un conjunto de exámenes que se utilizan para evaluar los órganos femeninos (vagina, cuello del útero, endometrio, útero, trompas, ovarios y mamas).
De ser el caso necesario se efectúa:

  • Consulta ginecológica (entrevista con la paciente).
  • Ecografía transvaginal y/o abdominal.
  • Exploración mamaria.
  • Toma de muestras para estudio, prevención y control. Por ejemplo, la citología, estudio de VPH o de Enfermedades de Transmisión sexual.
  • Solicitud de pruebas de transmisión sexual.
  • Papanicolau.
  • Diagnóstico del resultado de pruebas, de ser el caso establecer un tratamiento.

Estos exámenes permiten prevenir y diagnosticar de forma precoz patologías asociadas a la mujer. Estas pueden ser lesiones benignas del aparato genital femenino, inflamaciones, enfermedades de transmisión sexual y cánceres, que tratados de forma precoz pueden curarse.

Toda mujer o pareja puede lograr la prevención del embarazo de ser el caso que todavía no deseen concebir, se usan métodos anticonceptivos naturales o artificiales que se usan por un tiempo determinado; estos métodos se aplican acorde a la necesidad de cada paciente. 

La esterilización es un método definitivo para evitar el embarazo, en la mujer, se pueden aplicar el Essure, o la ligadura de trompas, en el caso del hombre, la vasectomía

Enfermedad que afecta a las mujeres y genera problemas en su vida reproductiva. Consiste en el crecimiento de tejido anormal en los ovarios, trompas de Falopio o los intestinos.
  Entre el 30% y 50% de las pacientes infértiles la padecen. Las técnicas de reproducción asistida pueden ser la solución para conseguir la gestación, ya que en función del grado de endometriosis se puede encontrar el tratamiento ideal para cada caso. 
  En el caso de las mujeres con grado leve, se recomienda intentar un ciclo de inseminación artificial. Sin embargo, en el caso de mujeres con endometriosis moderada o grave (grados III y IV), el tratamiento de elección sería directamente FIV, ya que ofrece mayores tasas de éxito. 
 
Síntomas

  • Dismenorrea o dolor menstrual
  • Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales
  • Sangrado uterino anómalo
  • Problemas reproductivos

En la mayoría de los casos una malformación uterina puede influir de forma negativa en la fertilidad femenina, ya sea provocando fallos de implantación o abortos de repetición. Las alteraciones uterinas suelen ser congénitas, es decir, se tienen desde el nacimiento. No obstante, en algunos casos, pueden aparecer debido a una patología superior. 

¿Cómo detectar una malformación uterina?

Estas malformaciones no implican síntomas como dolor o alteraciones de la menstruación que nos haga sospechar de una posible anomalía. Por tanto, la única manera de diagnosticarlas es mediante las siguientes pruebas diagnósticas:

  • Ecografía transvaginal
  • Histerosalpinografía
  • Histeroscopia

Los miomas pueden llegar a oprimir las Trompas de Falopio, lo que impide la fecundación del óvulo y la implantación. Por otra parte, se han relacionado con abortos de repetición, ya que puede llegar a impedir el desarrollo normal del embrión.

Tratamiento:

  • Dependerá de la edad de la paciente
  • Si existe deseo de tener hijos
  • El tamaño y el peso del fibroma, los que son pequeños asintomáticos, no tienen necesidad de ser tratados, sólo revisados.

Es una alteración endocrina que afecta al sistema reproductor femenino, ya que da lugar a la alteración de las hormonas sexuales.
  Alrededor del 75% de las mujeres que padecen de SOP presentan problemas de fertilidad y dificultad para conseguir el embarazo. La causa principal de esta esterilidad por factor endocrino es la anovulación, es decir, la imposibilidad de expulsar el óvulo maduro a la Trompa de Falopio para poder ser fecundado.
  El tratamiento va a depender en función de los análisis hormonales y la revisión ginecológica. En primer lugar, se trata de conseguir la regulación del ciclo menstrual mediante un adecuado control de dieta, ejercicio físico y peso corporal. Si aún así continúa existiendo una anovulación, el tratamiento adecuado consiste en fármacos inductores de la ovulación, en el caso de ser necesario se puede recurrir a las técnicas de reproducción como la IA o la FIV

El embarazo es un nuevo estado fisiológico en la mujer que no tiene por qué causar ningún problema para su salud y la del futuro bebé que está esperando. No obstante, es muy importante hacer un seguimiento adecuado de toda la gestación para poder prevenir, orientar, disminuir los factores de riesgo, detectar posibles alteraciones y tratarlas a tiempo. Así se asegura una buena salud materna, el desarrollo normal del bebe y un nacimiento en óptimas condiciones.
 
¿Cada cuánto debo realizarme un chequeo?

  • Hasta la semana 32: Una vez al mes
  • De la semana 32 a la 36: Cada 15 días
  • De la semana 36 a la 40: Una vez a la semana.

 
¿Frente a qué situación debo consultar inmediatamente con mi doctor?

  • Desmayos o mareos
  • Vómitos repetidos o intensos
  • Aumento súbito de peso, con hinchazón general
  • Orina escasa o molestias al orinar
  • Dolor abdominal
  • Dolor de cabeza intenso o permanente
  • Secreción acuosa vaginal
  • Hemorragia vaginal
  • Ausencia de movimientos fetales
  • Fiebre alta
  • Erupción generalizada

El protocolo de atención durante la gestación incluye la realización de 3 ecografías repartidas durante el primer, segundo y tercer trimestre. 

 I trimestre:  Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12) 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Confirmar gestación intrauterina 
  • Confirmar evolutividad de la gestación 
  • Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de gestaciones múltiples
  • Datación de la gestación 
  • Determinación de los marcadores de aneuploidía 
  • Valoración anatómica precoz 
  • Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia.

  II Trimestre:  Semana 20 – 22. (preferentemente semana 21) 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Valoración de placenta, inserción del cordón y líquido amniótico 
  • Valoración del crecimiento fetal 
  • Valoración de la anatomía fetal 

  III Trimestre:  En bajo riesgo a las 37±1 y en alto riesgo de retraso de crecimiento seriadamente a las 28±1, 32±1 y 37±1 . 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Valoración de la estática fetal
  • Valoración de placenta y líquido amniótico 
  • Valoración del crecimiento fetal 
  • Revaloración de la anatomía fetal para descartar patología evolutiva y/o de posible aparición tardía 

  En ocasiones se deben realizar otras ecografías complementarias a edad gestacional diversa con objetivos definidos por las circunstancias particulares, establecidos en relación con los datos de la historia clínica y de la evolución: – Antecedentes familiares y personales – Incidencias durante la gestación – Resultado de las pruebas complementarias, incluidas las ecografías – Gestaciones múltiples.

El embarazo es un nuevo estado fisiológico en la mujer que no tiene por qué causar ningún problema para su salud y la del futuro bebé que está esperando. No obstante, es muy importante hacer un seguimiento adecuado de toda la gestación para poder prevenir, orientar, disminuir los factores de riesgo, detectar posibles alteraciones y tratarlas a tiempo. Así se asegura una buena salud materna, el desarrollo normal del bebe y un nacimiento en óptimas condiciones.
 
¿Cada cuánto debo realizarme un chequeo?

  • Hasta la semana 32: Una vez al mes
  • De la semana 32 a la 36: Cada 15 días
  • De la semana 36 a la 40: Una vez a la semana.

 
¿Frente a qué situación debo consultar inmediatamente con mi doctor?

  • Desmayos o mareos
  • Vómitos repetidos o intensos
  • Aumento súbito de peso, con hinchazón general
  • Orina escasa o molestias al orinar
  • Dolor abdominal
  • Dolor de cabeza intenso o permanente
  • Secreción acuosa vaginal
  • Hemorragia vaginal
  • Ausencia de movimientos fetales
  • Fiebre alta
  • Erupción generalizada

El protocolo de atención durante la gestación incluye la realización de 3 ecografías repartidas durante el primer, segundo y tercer trimestre. 

 I trimestre:  Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12) 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Confirmar gestación intrauterina 
  • Confirmar evolutividad de la gestación 
  • Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de gestaciones múltiples
  • Datación de la gestación 
  • Determinación de los marcadores de aneuploidía 
  • Valoración anatómica precoz 
  • Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia.

  II Trimestre:  Semana 20 – 22. (preferentemente semana 21) 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Valoración de placenta, inserción del cordón y líquido amniótico 
  • Valoración del crecimiento fetal 
  • Valoración de la anatomía fetal 

  III Trimestre:  En bajo riesgo a las 37±1 y en alto riesgo de retraso de crecimiento seriadamente a las 28±1, 32±1 y 37±1 . 

¿Qué determina esta ecografía?  

  • Valoración de la estática fetal
  • Valoración de placenta y líquido amniótico 
  • Valoración del crecimiento fetal 
  • Revaloración de la anatomía fetal para descartar patología evolutiva y/o de posible aparición tardía 

  En ocasiones se deben realizar otras ecografías complementarias a edad gestacional diversa con objetivos definidos por las circunstancias particulares, establecidos en relación con los datos de la historia clínica y de la evolución: – Antecedentes familiares y personales – Incidencias durante la gestación – Resultado de las pruebas complementarias, incluidas las ecografías – Gestaciones múltiples.

 

Es una técnica de Criopreservación ultrarrápida que permite posponer la capacidad reproductiva de una mujer, el tiempo que desee, conservando la fertilidad desde el momento en que se realizó la vitrificación. 

Esta técnica está indicada para pacientes con riesgos de perder la función ovárica, o que, por desarrollo profesional y personal quieren postergar el embarazo, sin renunciar a tener a un bebé con su propio material genético

 

Conservación de los espermatozoides a muy baja temperatura, para poder realizar este proceso, se debe realizar una valoración de la calidad seminal del hombre, posterior a esto el andrólogo aplica un medio de congelación a dicha muestra que protege a los espermatozoides de la disminución de temperatura.  

Los espermatozoides serán almacenados en tanques de nitrógeno líquido a 196ºC bajo cero.

Duración de la muestra de semen congelado.- El tiempo que el paciente necesite, puede ser de tiempo indefinido. 

Para quién esta recomendado?

  • Hombres que se sometan a tratamientos quirúrgicos/médicos que puedan comprometer la producción y calidad de espermatozoides.
  • Si el hombre no puede estar presente el día exacto del tratamiento de fertilidad para la obtención de los óvulos.
  • Antes de someterse a una vasectomía.
  • Problemas de salud como tumores testiculares o pacientes oncológicos.
  • Donación de esperma, el paciente puede realizarla de manera anónima, previo a controles médicos y psicológicos.

Es una técnica de Criopreservación ultrarrápida que permite posponer la capacidad reproductiva de una mujer, el tiempo que desee, conservando la fertilidad desde el momento en que se realizó la vitrificación. 

Esta técnica está indicada para pacientes con riesgos de perder la función ovárica, o que, por desarrollo profesional y personal quieren postergar el embarazo, sin renunciar a tener a un bebé con su propio material genético

 

Conservación de los espermatozoides a muy baja temperatura, para poder realizar este proceso, se debe realizar una valoración de la calidad seminal del hombre, posterior a esto el andrólogo aplica un medio de congelación a dicha muestra que protege a los espermatozoides de la disminución de temperatura.  

Los espermatozoides serán almacenados en tanques de nitrógeno líquido a 196ºC bajo cero.

Duración de la muestra de semen congelado.- El tiempo que el paciente necesite, puede ser de tiempo indefinido. 

Para quién esta recomendado?

  • Hombres que se sometan a tratamientos quirúrgicos/médicos que puedan comprometer la producción y calidad de espermatozoides.
  • Si el hombre no puede estar presente el día exacto del tratamiento de fertilidad para la obtención de los óvulos.
  • Antes de someterse a una vasectomía.
  • Problemas de salud como tumores testiculares o pacientes oncológicos.
  • Donación de esperma, el paciente puede realizarla de manera anónima, previo a controles médicos y psicológicos.

Es considerada como una de las primeras opciones de buscar el embarazo, teniendo intimidad con la pareja.

Esta técnica de reproducción asistida es sencilla, económica y de bajo riesgo, ya que consiste en el monitoreo continuo por parte del personal médico en direccionar las relaciones sexuales en el período ovulatorio. 

 Procedimiento:

  • Realizar una estimulación ovárica, esto es, administrar medicación (oral u hormonas inyectables) para inducir la ovulación en la mujer, ya sea por ausencia de ovulación, ovulaciones irregulares o de baja eficacia. 
  • En el caso de mujeres con ciclos menstruales regulares, se controla la ovulación con control ecográfico, el especialista le recomendará el momento ideal de mantener intimidad con la pareja. 
  • En la ecografía uno, dos o máximo 3 folículos mayores de 18 mm, podrá indicarle una inyección para la maduración final del óvulo o los óvulos y le indicará tener relaciones sexuales antes, durante y después de la esperada ovulación, esto sería a las 24, 36 y 48 horas posteriores a la inyección.
  • Es recomendable evitar las relaciones sexuales unos 3-5 días previos a la ovulación.

¿Para quién está recomendada?

  • Parejas donde la mujer tiene una ausencia de ovulación (anovulación).
  • Parejas donde la mujer padece trastornos ovulatorios (disovulación).
  • Parejas donde la mujer padece trastornos glandulares que afecten al funcionamiento ovárico.
  • Parejas con esterilidad de origen desconocido.
  • Parejas que no quieren recurrir a técnicas de fecundación in vitro o inseminación artificial por motivos morales o religiosos.

Condiciones previas a un coito dirigido: 

  • Realizarse exámenes infecciosos (se evita riesgo de contagio a pareja y futuro bebé).
  • Revisión ecográfica transvaginal y análisis hormonales.
  • Realización de examen histerosalpinografía para comprobar la permeabilidad de las Trompas de Falopio.
  • Realizar espermatograma Verificar mediante un seminograma que no existen alteraciones seminales.
  • Mujeres hasta 35 años, ya que la edad de la mujer, influye directamente en las probabilidades de éxito o fracaso.

Es una técnica de reproducción asistida conocida de baja complejidad, y consiste en depositar en el interior del útero, una muestra de semen previamente capacitada (preparada y optimizada en laboratorio).

Es generalmente la primera técnica reproductiva recomendada cuando una pareja no logra el embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin éxito. Sin embargo, para poder realizar se necesita cumplir ciertas condiciones:

  1. Buena calidad seminal: Después del estudio de fertilidad masculina, el REM obtenido debe ser igual o superiores a los 3 millones de espermatozoides.
  2. Permeabilidad de por lo menos una trompa de Falopio.
  3. Buena reserva ovárica.- La mujer es capaz de ovular ya sea de forma espontánea o inducida con medicación hormonal.

Es una técnica de reproducción asistida conocida de baja complejidad, y consiste en depositar en el interior del útero, una muestra de semen previamente capacitada (preparada y optimizada en laboratorio).

Es generalmente la primera técnica reproductiva recomendada cuando una pareja no logra el embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin éxito. Sin embargo, para poder realizar se necesita cumplir ciertas condiciones:

  1. Buena calidad seminal: Después del estudio de fertilidad masculina, el REM obtenido debe ser igual o superiores a los 3 millones de espermatozoides.
  2. Permeabilidad de por lo menos una trompa de Falopio.
  3. Buena reserva ovárica.- La mujer es capaz de ovular ya sea de forma espontánea o inducida con medicación hormonal.

El FIV es una técnica en la cual la fertilización de los gametos ocurre en el laboratorio, permitiendo realizar todos los estudios necesarios para reducir el riesgo de alteraciones genéticas. Los embriones posteriormente son implantados en el útero materno para establecer la gestación.

Los embriones no transferidos que tengan buena calidad, son preservados por el método de vitrificación para su uso posterior.

¿En qué casos está indicada la FIV?

  • Alteraciones en el cervix
  • Alteraciones en el ciclo menstrual
  • Ausencia o lesión en las Trompas de Falopio
  • Endometriosis avanzada
  • Número limitado de ovocitos
  • Factor masculino severo
  • Portadores de enfermedades genéticas

La Intra Cytoplasmic Sperm Injection es una técnica similar la Fecundación In Vitro, en la cual se busca inseminar un óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide, en lo cual se necesita solo un espermatozoide por óvulo.
 
Al ser similar a la FIV, sus pasos previos y posteriores son los mismos, que una FIV clásica, desde que el óvulo se fecunda, se convierte en preembrión y se transfiere al útero para que continúe su desarrollo.
 
Esta técnica nace en función de los casos existentes de esterilidad masculina como oligozoospermia (baja concentración de espermatozoides), astenozoospermia (baja movilidad) o teratozoospermia (pocos espermatozoides con la morfología adecuada). 
 
Proceso de la ICSI  

  1. Estimulación ovárica controlada.- Se administran hormonas específicas para lograr estimular los ovarios y obtener los óvulos. Se controlan niveles hormonales y el desarrollo de los folículos en los ovarios.
  2.  Punción folicular.- Cuando el número y el tamaño de los folículos es el adecuado, determinamos el día de la extracción. Aspiración del contenido de los folículos del ovario para extraer los óvulos maduros. Los óvulos se mantienen unas horas en cultivo y, mientras, preparamos el semen para aislar los espermatozoides móviles. Preparamos los óvulos, y con la inyección intracitoplasmática, introducimos un espermatozoide en cada uno.
  3. Transferencia embrionaria.- Al día siguiente de la extracción y la fecundación de los óvulos, sabemos cuántos de ellos han sido fertilizados. Entre dos y seis días, los óvulos fecundados se convierten en preembriones, preparados para ser transferidos al útero. El día de la transferencia, seleccionamos los preembriones que tienen las mejores características de desarrollo. 
  4. Cultivo de embriones.- Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrógeno líquido (vitrificación) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el útero para una transferencia de embriones congelados es mucho más sencillo ya que no es necesaria la estimulación y extracción de óvulos.

Actualmente es una de las técnicas más eficaces de la reproducción asistida con una tasa de 70% a 80% de efectividad.

Esta técnica facilita óvulos óptimos para la fecundación a una mujer que no produce sus propios ovocitos o tiene baja reserva ovárica. El óvulo donado se fecunda con una muestra de semen de la pareja receptora. Finalmente, se transfiere el preembrión para que continúe su desarrollo.

¿Para quién está recomendado?

  • Incapacidad en la producción de óvulos
  • Anomalías genéticas transmisibles
  • Baja reserva ovárica
  • Edad avanzada

Es considerada como una de las primeras opciones de buscar el embarazo, teniendo intimidad con la pareja.

Esta técnica de reproducción asistida es sencilla, económica y de bajo riesgo, ya que consiste en el monitoreo continuo por parte del personal médico en direccionar las relaciones sexuales en el período ovulatorio. 

 Procedimiento:

  • Realizar una estimulación ovárica, esto es, administrar medicación (oral u hormonas inyectables) para inducir la ovulación en la mujer, ya sea por ausencia de ovulación, ovulaciones irregulares o de baja eficacia. 
  • En el caso de mujeres con ciclos menstruales regulares, se controla la ovulación con control ecográfico, el especialista le recomendará el momento ideal de mantener intimidad con la pareja. 
  • En la ecografía uno, dos o máximo 3 folículos mayores de 18 mm, podrá indicarle una inyección para la maduración final del óvulo o los óvulos y le indicará tener relaciones sexuales antes, durante y después de la esperada ovulación, esto sería a las 24, 36 y 48 horas posteriores a la inyección.
  • Es recomendable evitar las relaciones sexuales unos 3-5 días previos a la ovulación.

¿Para quién está recomendada?

  • Parejas donde la mujer tiene una ausencia de ovulación (anovulación).
  • Parejas donde la mujer padece trastornos ovulatorios (disovulación).
  • Parejas donde la mujer padece trastornos glandulares que afecten al funcionamiento ovárico.
  • Parejas con esterilidad de origen desconocido.
  • Parejas que no quieren recurrir a técnicas de fecundación in vitro o inseminación artificial por motivos morales o religiosos.

Condiciones previas a un coito dirigido: 

  • Realizarse exámenes infecciosos (se evita riesgo de contagio a pareja y futuro bebé).
  • Revisión ecográfica transvaginal y análisis hormonales.
  • Realización de examen histerosalpinografía para comprobar la permeabilidad de las Trompas de Falopio.
  • Realizar espermatograma Verificar mediante un seminograma que no existen alteraciones seminales.
  • Mujeres hasta 35 años, ya que la edad de la mujer, influye directamente en las probabilidades de éxito o fracaso.

Es una técnica de reproducción asistida conocida de baja complejidad, y consiste en depositar en el interior del útero, una muestra de semen previamente capacitada (preparada y optimizada en laboratorio).

Es generalmente la primera técnica reproductiva recomendada cuando una pareja no logra el embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin éxito. Sin embargo, para poder realizar se necesita cumplir ciertas condiciones:

  1. Buena calidad seminal: Después del estudio de fertilidad masculina, el REM obtenido debe ser igual o superiores a los 3 millones de espermatozoides.
  2. Permeabilidad de por lo menos una trompa de Falopio.
  3. Buena reserva ovárica.- La mujer es capaz de ovular ya sea de forma espontánea o inducida con medicación hormonal.

Es una técnica de reproducción asistida conocida de baja complejidad, y consiste en depositar en el interior del útero, una muestra de semen previamente capacitada (preparada y optimizada en laboratorio).

Es generalmente la primera técnica reproductiva recomendada cuando una pareja no logra el embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin éxito. Sin embargo, para poder realizar se necesita cumplir ciertas condiciones:

  1. Buena calidad seminal: Después del estudio de fertilidad masculina, el REM obtenido debe ser igual o superiores a los 3 millones de espermatozoides.
  2. Permeabilidad de por lo menos una trompa de Falopio.
  3. Buena reserva ovárica.- La mujer es capaz de ovular ya sea de forma espontánea o inducida con medicación hormonal.

El FIV es una técnica en la cual la fertilización de los gametos ocurre en el laboratorio, permitiendo realizar todos los estudios necesarios para reducir el riesgo de alteraciones genéticas. Los embriones posteriormente son implantados en el útero materno para establecer la gestación.

Los embriones no transferidos que tengan buena calidad, son preservados por el método de vitrificación para su uso posterior.

¿En qué casos está indicada la FIV?

  • Alteraciones en el cervix
  • Alteraciones en el ciclo menstrual
  • Ausencia o lesión en las Trompas de Falopio
  • Endometriosis avanzada
  • Número limitado de ovocitos
  • Factor masculino severo
  • Portadores de enfermedades genéticas

La Intra Cytoplasmic Sperm Injection es una técnica similar la Fecundación In Vitro, en la cual se busca inseminar un óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide, en lo cual se necesita solo un espermatozoide por óvulo.
 
Al ser similar a la FIV, sus pasos previos y posteriores son los mismos, que una FIV clásica, desde que el óvulo se fecunda, se convierte en preembrión y se transfiere al útero para que continúe su desarrollo.
 
Esta técnica nace en función de los casos existentes de esterilidad masculina como oligozoospermia (baja concentración de espermatozoides), astenozoospermia (baja movilidad) o teratozoospermia (pocos espermatozoides con la morfología adecuada). 
 
Proceso de la ICSI  

  1. Estimulación ovárica controlada.- Se administran hormonas específicas para lograr estimular los ovarios y obtener los óvulos. Se controlan niveles hormonales y el desarrollo de los folículos en los ovarios.
  2.  Punción folicular.- Cuando el número y el tamaño de los folículos es el adecuado, determinamos el día de la extracción. Aspiración del contenido de los folículos del ovario para extraer los óvulos maduros. Los óvulos se mantienen unas horas en cultivo y, mientras, preparamos el semen para aislar los espermatozoides móviles. Preparamos los óvulos, y con la inyección intracitoplasmática, introducimos un espermatozoide en cada uno.
  3. Transferencia embrionaria.- Al día siguiente de la extracción y la fecundación de los óvulos, sabemos cuántos de ellos han sido fertilizados. Entre dos y seis días, los óvulos fecundados se convierten en preembriones, preparados para ser transferidos al útero. El día de la transferencia, seleccionamos los preembriones que tienen las mejores características de desarrollo. 
  4. Cultivo de embriones.- Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrógeno líquido (vitrificación) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el útero para una transferencia de embriones congelados es mucho más sencillo ya que no es necesaria la estimulación y extracción de óvulos.

Actualmente es una de las técnicas más eficaces de la reproducción asistida con una tasa de 70% a 80% de efectividad.

Esta técnica facilita óvulos óptimos para la fecundación a una mujer que no produce sus propios ovocitos o tiene baja reserva ovárica. El óvulo donado se fecunda con una muestra de semen de la pareja receptora. Finalmente, se transfiere el preembrión para que continúe su desarrollo.

¿Para quién está recomendado?

  • Incapacidad en la producción de óvulos
  • Anomalías genéticas transmisibles
  • Baja reserva ovárica
  • Edad avanzada

Preguntas Frecuentes

Aclare cualquier tipo de duda  en la sección de Preguntas Frecuentes, allí encontrara las principales interrogantes que nos realizan con mayor frecuencia.

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Preguntas Frecuentes

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